Aumento del riesgo de trastorno del espectro autista en los hijos de madres con artritis reumatoide

Las madres con artritis reumatoide (AR) diagnosticada antes del parto pueden tener más probabilidades de tener descendencia con trastorno del espectro autista (TEA), según los resultados de un estudio prospectivo de cohorte basado en la población publicado en Psychological Medicine.

La artritis reumatoide se diagnostica en el 0,5% al ​​1% de las mujeres en edad fértil. La AR materna diagnosticada antes de dar a luz se ha asociado con complicaciones durante el embarazo, así como con ciertos trastornos neurológicos y del desarrollo en la descendencia.

Los investigadores evaluaron la asociación entre la AR materna diagnosticada antes del parto y el riesgo de TEA en sus hijos.

Los niños nacidos vivos en Suecia entre 1995 y 2015 se incluyeron en el estudio y se les dio seguimiento hasta 2017, con diagnósticos clínicos tanto de madres como de crías según lo informado en el Registro Nacional de Pacientes (NPR). Las madres con artralgia en ausencia de AR se incluyeron en un grupo de control para examinar las vías específicas de la enfermedad en función de la presencia o ausencia de inflamación articular y autoinmunidad. Se evaluaron las relaciones entre la AR materna y el TEA en la descendencia, así como el papel de los factores familiares y el estado serológico.

Un total de 1.507.537 niños fueron incluidos en la cohorte de estudio. De estos, 3629 nacieron de madres diagnosticadas con AR antes del parto. En general, 70 (1,94%) de estos niños fueron diagnosticados con TEA después del nacimiento. De los niños nacidos de madres sin AR, 28.892 (1,92%) fueron posteriormente diagnosticados de TEA. Los hijos de madres diagnosticadas con AR tenían más probabilidades de nacer prematuramente.

La AR materna diagnosticada antes de dar a luz se asoció con un mayor riesgo de tener hijos con TEA (cociente de riesgos instantáneos [HR], 1,43; IC del 95 %, 1,11-1,84). Los hijos de padres (HR, 0,88; IC 95 %, 0,51-1,51) y hermanas maternas (HR, 1,20; IC 95 %, 0,86-1,68) diagnosticados con AR antes del parto no tenían un mayor riesgo de TEA.

En el grupo de control, 240 niños nacidos de madres con artralgia fueron diagnosticados con TEA (tasa de incidencia [IR], 281 por 100.000 años-persona). El riesgo relativo de TEA en los hijos de madres con artralgia diagnosticada antes y después del parto fue de 1,41 (IC del 95 %, 1,24-1,60) y 1,36 (IC del 95 %, 1,27-1,44), respectivamente.

La AR seronegativa también se asoció con un mayor riesgo de TEA (HR, 1,61; IC del 95 %, 1,12-2,30).

Las imitaciones de estudios incluyen la precisión estadística que ocurre principalmente en subgrupos, a pesar del tamaño de la muestra del público en general; y los datos sobre la actividad de la enfermedad y el uso de medicamentos prenatales no estaban disponibles.

Los autores del estudio concluyeron: "La asociación comparable entre la artralgia materna y el riesgo de TEA sugiere otras vías de riesgo además de la autoinmunidad/inflamación, que actúan de manera conjunta o independiente de la AR".

Yin W, Norrbäck M, Levine SZ, et al. Artritis reumatoide materna y riesgo de autismo en la descendencia. Psicología Med. Publicado en línea el 24 de abril de 2023. doi:10.1017/S0033291723000855

Este artículo apareció originalmente en Rheumatology Advisor